講習前に入力して送信してください。送信された情報はおくたま登山学校委員会のメールアドレスに送信され、メールの形で保管されます。感染症対策以外の目的では使用されません。

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    今日検温しましたか? (必須)
    したしていない

    計った場合は体温を入力してください

    体のだるさや熱っぽさを感じますか? (必須)
    はいいいえ

    現在、咳や喉の痛みなどの症状がありますか? (必須)
    あるない

    現在、味覚や聴覚に異常がありますか? (必須)
    あるない

    同居家族や身近な知人に感染が疑われる方はいませんか?(必須)
    いるいない

    過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国や地域等への渡航をしましたか? (必須)
    したしてない

    過去14日以内に上記国や地域在住者との濃厚接触はありますか?(必須)
    あるない

    特記事項(花粉症など風邪症状の別件要因など)